Central nervous system tumors

脑膜瘤约占颅内肿瘤的19.2%，发病率居第2位。良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%。因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。50%脑膜瘤位于矢状窦旁，另外大脑凸面、大脑镰旁亦多见。脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。全切肿瘤是治愈脑膜瘤的佳方法，但是功能区脑膜瘤，脑组织的保护尤为重要，术后肢体瘫痪会严重影响患者的生活质量。

脑膜瘤的治疗还是手术治疗。因为脑膜瘤对放化疗不甚敏感，所以还是手术切除。首先，术前应综合分析MRI、CT、DSA。充分了解肿瘤大小、基底部侵犯的范围;重要结构受挤压的情况;神经受累和血管代偿状态;肿瘤供血是否丰富、肿瘤周围水肿的严重程度及静脉窦受肿瘤挤压后通畅程度和瘤周静脉回流代偿状态，制定合理的手术方案。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。

脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。

对确属无法手术切除的晚期脑膜瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。